骨髓增生异常综合征（MDS）属于恶性血液疾病范畴。在患病初期，患者及家属普遍关注疾病的严重程度。结合临床与病理认识病情，有助于提高对治疗的理解与配合。

评估MDS病情严重性，主要依据以下两点：原始细胞比例与病态造血程度。

原始细胞比例是区分低危与中高危MDS的关键指标，也反映疾病与白血病的接近程度。通常，原始细胞比例高于9%提示疾病进展倾向明显，需加强治疗干预；若接近20%，则属高风险状态，已临近白血病阶段，必须进行积极强化治疗。

病态造血可从红系、粒系及巨核系三方面评估：

红系病态造血：重点关注环形铁粒幼细胞，若病理性铁颗粒≥5个、线粒体铁沉积围绕核周≥1/3圈，即属于显著病态。

粒系病态造血：表现为中性粒细胞胞浆颗粒减少或缺失，核浆发育不同步，或出现异型幼稚粒细胞。

巨核系病态造血：常见巨核细胞核形异常，如分叶过多、过少或多个小圆核，检出微巨核细胞是MDS的特征性表现之一。

综上，原始细胞比例与三系病态造血程度共同决定MDS的严重分层。这些异常不仅体现在骨髓涂片中，也常反映于外周血常规的白细胞、血红蛋白及血小板变化。制定治疗方案时，应综合形态学指标、个体病情、症状与患者感受，开云把握最佳治疗时机。

石家庄慈爱中医院血液病专家组认为MDS的病机特点多为“本虚标实”，以气血亏虚为本，瘀血内停为标。中医将其归于“虚劳”“血证”“瘀证”等范畴。中西医结合治疗可发挥各自优势，形成协同效果。

低危组患者：常见乏力、面色萎黄、心悸等气血两虚兼瘀之象，病情相对稳定。此阶段是中西医结合的理想时机，可在益气养血基础上，配合活血、解毒等治法，常能取得较好效果。

中危组患者：治疗需重视“解毒复髓”，同时兼顾扶正健脾、益肾活血。

高危组患者：疾病进展快，转化为白血病的风险高，治疗以西医高强度方案为主。中医药主要起辅助作用，旨在改善症状，减轻放化疗的毒副作用。

临床观察表明，中药治疗可调节MDS患者免疫功能，促进病态造血细胞的凋亡与分化，刺激正常造血，有助于恢复骨髓功能。对于部分患者，中西医结合治疗为实现长期稳定、避免移植提供了重要途径。